Collectivité française d’outre-mer la plus peuplée avec 910.985 habitants au 1er janvier 2026 selon l’Insee, l’île figure au dernier rang national pour l’hébergement médicalisé avec seulement 20 établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) totalisant 1.588 places ouvertes, souligne la juridiction financière.
Le territoire ne compte ainsi que 31,3 places d’Ehpad pour 1.000 habitants de 75 ans et plus en 2023, contre 90,5 en France métropolitaine, selon la Direction de la recherche, des études, de l’évaluation et des statistiques (Drees).
Ce déficit a favorisé l’essor de maisons de retraite illégales, dites « pensions marrons », dont un plan de résorption a permis de fermer ou requalifier 31 structures et de reloger 276 résidents entre 2021 et 2024, note la CRC.
Premier poste budgétaire départemental avec 220 millions d’euros en 2024, en hausse de 26 % depuis 2020, la politique d’autonomie consacre 80 % de ses dépenses (182 millions d’euros) au maintien à domicile, précise le rapport.
La Réunion affiche le taux le plus élevé de France pour l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) à domicile, perçue par 38 % des habitants de 75 ans et plus, contre 19,4 % dans l’Hexagone selon la Drees.
La chambre pointe toutefois la « complète obsolescence » du règlement départemental d’aide sociale, qui date de 2001 et prive les usagers d’un document légal opposable.
Elle demande aussi de mettre fin à une note interne de janvier 2025 fixant des montants maximaux de plans d’aide APA inférieurs de 38,5 % en moyenne aux plafonds nationaux, et recommande de rétablir le recouvrement des aides sociales sur les successions, abandonné en 2007, qui rapporterait 3,6 millions d’euros par an.
Dans sa réponse jointe au rapport, le président du conseil départemental, Cyrille Melchior, conteste « l’existence d’un dispositif local de limitation des droits », assurant que la note interne est un outil technique non opposable et que « 70 % des plans d’aide attribués » fin 2025 dépassaient ces montants indicatifs.
L’élu met en avant une réorganisation achevée début 2026 ayant réduit le délai d’instruction de l’APA de 94 jours en 2024 à 38 jours fin 2025, sous le plafond légal de 60 jours.
Selon les projections de l’Insee citées par la Chambre régionale des comptes, le nombre de seniors dépendants triplera sur l’île pour atteindre 65.100 personnes d’ici 2050, faisant tripler les coûts de prise en charge d’ici 25 ans.
